Fuat ŞENER, Ayhan KAYDU
Dicle Tıp Dergisi - 2026;53(3):725-732
Amaç: Bu çalışmanın primer amacı, video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) uygulanan hastalarda paravertebral blok (PVB) ve interkostal blok (İKB) yöntemlerinin postoperatif ağrı kontrolündeki etkinliğini statik ve dinamik görsel analog skala (VAS) skorları üzerinden karşılaştırmaktır. Çalışmanın sekonder amacı ise iki blok yöntemini ek analjezik gereksinimi, intraoperatif hemodinamik parametreler ve kayıtlı komplikasyonlar açısından değerlendirmektir. Yöntemler: Retrospektif olarak planlanan bu çalışmaya, 2021 yılında Dicle Üniversitesi Hastanesi'nde VATS operasyonu geçiren, 18 yaş ve üzeri toplam 60 hasta dahil edildi. Tüm hastalara standart genel anestezi uygulandı. Postoperatif analjezi amacıyla PVB uygulanan hastalar Grup 1 (n=30), İKB uygulanan hastalar ise Grup 2 (n=30) olarak tanımlandı. Demografik özellikler, ASA skorları, intraoperatif hemodinamik parametreler, postoperatif dönemde görsel analog skala (VAS) skorları, ek analjezik gereksinimi ve komplikasyonlar hasta dosyalarından kaydedildi. İstatistiksel analiz SPSS programında yapıldı ve p<=0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 46 yıl olup, %65'i erkekti. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, ASA sınıflaması ve sigara kullanım öyküsü açısından anlamlı fark bulunmadı. Postoperatif analjezi açısından değerlendirildiğinde, PVB uygulanan hastalarda 1., 6., 12. ve 24. saatlerde hem statik hem de dinamik VAS skorlarının İKB grubuna göre anlamlı derecede düşük olduğu saptandı (p<0,001). Ek analjezik gereksinimi Grup 1'de %70, Grup 2'de %90 oranında görüldü; ancak bu fark istatistiksel anlamlılık düzeyine ulaşmadı (p=0,053). Hemodinamik değerlendirmede klinik açıdan belirgin hemodinamik instabilite izlenmedi. Sonuç: Paravertebral blok, interkostal bloğa kıyasla VATS sonrası erken dönemde postoperatif ağrı kontrolünde daha etkin bulunmuştur. PVB, daha düşük statik ve dinamik VAS skorları ile öne çıkmıştır. Ek analjezik gereksinimi PVB grubunda daha düşük oranda görülmekle birlikte, bu fark istatistiksel anlamlılık düzeyine ulaşmamıştır. Hasta dosyalarında ciddi blok ilişkili komplikasyon kaydına rastlanmamıştır. Bulgularımız, VATS sonrası postoperatif ağrı yönetiminde PVB'nin etkili bir seçenek olabileceğini desteklemektedir.
