Turan ŞAHİN, Eda Adeviye ŞAHİN, Buse Sahra PERKYÜREK, Gökan GÜZELTAŞ, Arzu Bilge TEKİN, Koray GÖK, Hanifi ŞAHİN
Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology - 2026;23(3):234-241
Amaç: Vajinal doğal orifis transluminal endoskopik cerrahi (vNOTES), benign endikasyonlarla histerektomi uygulanan hastalarda laparoskopiye kıyasla daha düşük postoperatif ağrı, daha az analjezik gereksinimi ve daha hızlı erken iyileşme sağlar. Benign jinekolojik endikasyonlarla histerektomi uygulanan hastalarda vNOTES ile konvansiyonel laparoskopinin postoperatif ağrı ve erken iyileşme sonuçlarının karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Bu tek merkezli retrospektif kohort çalışmasına Mart 2021-Eylül 2025 tarihleri arasında histerektomi uygulanan toplam 192 hasta dahil edildi. Hastalar cerrahi yaklaşıma göre vNOTES ve konvansiyonel laparoskopi gruplarına ayrıldı. Postoperatif ağrı, standart kurumsal protokol kapsamında 6. ve 24. saatlerde görsel analog skala kullanılarak değerlendirildi. Primer sonuçlar ağrı şiddeti ve ek analjezik gereksinimi olarak belirlendi. Sekonder sonuçlar ameliyat süresi, hemoglobin değişimi, ilk gaz çıkarma zamanı ve hastanede kalış süresini içermekteydi. Ek analjezik gereksiniminin bağımsız belirleyicilerini saptamak amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon analizi gerçekleştirildi. Bulgular: Toplam 192 hastanın 75'i (%39,1) laparoskopi, 117'si (%60,9) vNOTES yöntemiyle opere edildi. Gruplar arasında demografik ve klinik başlangıç özellikleri açısından anlamlı fark saptanmadı. vNOTES grubunda hem 6. hem de 24. saatlerde postoperatif ağrı skorları anlamlı derecede daha düşük bulundu (p=0,001). Ek analjezik gereksinimi vNOTES grubunda belirgin olarak daha azdı (%23,9'a karşı %60,0; p=0,001). Ayrıca ameliyat süresi daha kısa olup, ilk gaz çıkarma zamanı ve hastanede kalış süresi anlamlı şekilde daha iyiydi (p=0,001). Cerrahi yaklaşım, uterus boyutu ve ameliyat süresi analjezik gereksiniminin bağımsız belirleyicileri olarak saptandı. Sonuç: Bu retrospektif kohort çalışmasında, vNOTES'nin geleneksel laparoskopiye kıyasla daha düşük postoperatif ağrı skorları, daha az analjezik ihtiyacı ve daha hızlı erken iyileşme ile ilişkili olduğu gözlemlenmiştir. Bu bulguların prospektif randomize çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.
