ASLI ÇURGUNLU, SEVİM PURİSA, ALPER DÖVENTAŞ, DENİZ SUNA ERDİNÇLER, YESARİ KARTER, TANJU BEĞER, ADNAN YALDIRAN, FİKRET SİPAHİOĞLU, VECDET TEZCAN
European Journal of Geriatrics and Gerontology - 2011;3(2):103-108
Giriş: Hipertansif hastalarda kardiyovasküler olaylardan korunmak için hedef kan basıncı değerlerine ulaşmada takip çok önemlidir. Kan basıncı takibinde 24 saatlik ambulatuar kan basıncı monitörizasyonu, klinikte ölçüm ve evde kan basıncı takibi gibi çeşitli yöntemler mevcuttur. Amacımız yaşlı hipertansif hastalarda kan basıncı takibinde bu üç farklı metodu birbiriyle kıyaslamaktır. Hastalar ve Metod: Hipertansiyon polikliniğimizde takip edilen 60 yaş üstü 52 hasta çalışmaya alındı. Hastalardan yedi gün boyunca günün aynı saatinde, JNC 7 kılavuzuna uygun şartlarda kan basınçlarını ölçüp kaydetmesi istendi. Klinikte beş dakika ara ile üç ölçüm yapılıp ortalaması alındı. Ayrıca hastalara 24 saatlik kan basıncı aleti takılıp gündüz değerlerinin ortalaması alındı. Üç farklı metodla elde edilen sonuçlar tekrarlı ölçümler analizi metoduyla karşılaştırıldı. Bulgular:Çalışmaya alınan hastaların (37 kadın, 15 erkek) yaş ortalaması 65.37 ± 5.75 yıl idi. Yirmi dört saatlik ambulatuar kan basıncı monitörizasyonu sonucunda sistolik kan basıncı ortalaması 131.25 ± 20.66 mmHg, diyastolik kan basıncı ortalaması 79.08 ± 12.56 mmHg; evde takip sonucunda sistolik kan basıncı ortalaması 131.50 ± 17.12 mmHg, diyastolik kan basıncı ortalaması 79.06 ± 10.93 mmHg; klinikte ölçüm ile sistolik kan basıncı ortalaması 143.65 ± 19.51 mmHg, diyastolik kan basıncı ortalaması 86.83 ±11.27 mmHg olarak saptandı. Ambulatuar kan basıncı monitörizasyonu ile ev ölçümleri arasında sistolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı ortalamalarında fark saptanmadı (sırasıyla p= 0.76 ve p= 0.975). Hastanedeki ölçüm ve ambulatuar kan basıncı takibi kıyaslandığında sistolik ve diyastolik kan basıncı hastanede anlamlı olarak yüksek bulundu [sistolik p= 0.0001, ortalama fark 12.4, %95 güven aralığı (GA): 9.9-14.9; diyastolik p= 0.0001, ortalama fark 7.75, %95 GA: 5.81-9.69]. Hastane ve ev ölçümlerinde sistolik ve diyastolik kan basınçları hastanede anlamlı olarak yüksek bulundu (sistolik p= 0.0001, ortalama fark 12.15, %95 GA: 10.08-14.23; diyastolik p= 0.0001, ortalama fark 7.77, %95 GA: 6.18-9.36). Sonuç: Bu çalışma sonucunda evde kan basıncı takibinin 24 saatlik ambulatuar kan basıncı takibi gündüz ortalama değerleri ile uyumlu olduğunu gördük. Klinikte kan basıncı ölçümleri her iki metoda göre daha yüksek kan basıncı değerleri verdi. Bu da beyaz önlük etkisine bağlı olabilir.
