MUSTAFA CEMİL KILINÇ, ALPEREN KISA, BARAN CAN ALPERGİN, EMRE BAHİR METE
Hitit Medical Journal - 2024;6(3):307-312
Amaç: Yaşlı popülasyonda sık görülen subdural hematom, önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu patolojinin cerrahisi ve anestezi uygulama teknikleri zamanla evrimleşmiştir. Genel anestezi ve sedasyon altında yapılan kronik subdural hematom cerrahilerinin karşılaştırılması literatürde çokça yer alırken, bu çalışmamızda farklı olarak benzer perspektiften akut subdural hematom vakaları tartışılacaktır. Gereç ve Yöntem: 2020 - 2024 yıllarında akut subdural hematom nedeniyle opere edilen 65 yaş üzeri 54 hasta sedasyon (n=26) ve genel anestezi grubu (n=28) olarak iki gruba ayrılarak cerrahi süreleri, servis ve yoğun bakım ünitesi kalış süreleri ve mortalite oranları retrospektif olarak hastane arşivinden taranmıştır. Genel anestezi grubuna uygun dozda midazolam, fentanyl, propofol, roküronyum; sedasyon grubuna ise midazolam, fentanyl, propofol uygulanmıştır. Tüm hastalara subdural dren yerleştirilmiş ve postoperatif beyin tomografileri çekildikten sonra drenleri çekilmiştir. Bulgular: Mortalite oranı, sedasyon grubunda genel anestezi grubuna kıyasla daha düşük olarak saptanmıştır (p=0.024). Cerrahi sürenin sedasyon grubunda daha kısa olduğu görülmüştür (p<0.001). Yoğun bakım ünitesinde kalış süresinin sedasyon grubunda anlamlı şekilde daha kısa olduğu belirlenmiştir (p<0.001). Gruplar arasında hastanede kalma süresi açısından bir fark saptanmamıştır (p=0.212). Ameliyat ile taburculuk arasında geçen sürenin sedasyon grubunda belirgin şekilde daha kısa olduğu görülmüştür (p<0.001). Sedasyon grubunda kanamanın az olması ve alınan ilaç dozunun düşük olması, hastaya erken mobilizasyon olanağı sağlamıştır. Bu durum, erken mobilizasyonu ve cerrahiden sağlanan fayda oranını artırmıştır. Sonuç: Kronik subdural hematom cerrahisinde genel anestezi ve sedasyonu karşılaştıran birçok çalışma mevcutken, çalışmamız ileri yaş akut subdural hematom vakalarında genel anestezi ve sedasyonun karşılaştırıldığı ilk çalışmadır. Sedasyonla yapılan akut subdural hematom olgularında ameliyat süresi ve komplikasyon oranı daha düşük saptanmıştır.
