DAMLA MUTLU, NİHAN UYGUR KÜLCÜ, RABİA GÖNÜL SEZER, ABDÜLKADİR BOZAYKUT
Haydarpaşa Numune Medical Journal - 2021;61(2):149-154
GİRİŞ ve AMAÇ: Çocukluk döneminde idrar yolu enfeksiyonları (İYE) sıktır. Uzun dönem sonuçları açısından önemli olan İYE’da uygun tedavi ile bulguların giderilmesi, ürosepsisin önlenmesi ve böbreklerde hasar olasılığının en aza indirgenmesi amaçlanmaktadır. Çalışmamızda üç yıllık süreçte İYE tanısıyla hastaneye yatırılan olguların klinik, laboratuvar, görüntüleme bulgularını incelemeyi amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: Olguların dosyaları geriye dönük incelendi. Demografik özellikleri, öz- ve soygeçmişleri, klinik ve laboratuvar bulguları, kültür için idrar alınma yöntemi, idrar kültüründen izole edilen mikroorganizma, uygulanan tedavi süresi, İYE nedeniyle tekrarlayan yatış öyküsü ile ilgili bilgiler toplandı. Üriner sistem görüntüleme (USG, DMSA sintigrafisi ve VSUG) bulguları kaydedildi. BULGULAR: Çalışmaya, yaşları 1 ay-18 yaş arasında(ortanca yaş: 10 ay) olan, yatarak tedavi edilen 201 hasta alındı. Olguların %45.8’inde üriner sistem anomalisi vardı. Sık idrar yolu enfeksiyonu geçirme oranı %26, 4; doğuştan anomali ve vesikoüreteral reflü (VUR) oranı her biri % 8, 5 olarak belirlendi. En sık başvuru şikayeti ateş (% 54, 2), kusma (% 22, 9) ve dizüri (% 12, 4) idi. %45, 3 oranında (n=91) üst üriner sistem etkilenmişti. Üst üriner sistem enfeksiyonu olanlarda ateş (p=0, 0001), alt üriner sistem enfeksiyonu olanlarda ise, sarılık (p=0, 004) ve huzursuzluk (p=0, 039) anlamlı yüksek oranda saptandı. İdrar kültüründe en sık (%74, 6) E.coli izole edildi. Üriner USG bulguları %26, 9 hastada (n=54) patolojikti. Hastaların %53, 7’sine DMSA, %55, 2’sine VSUG çekildi. DMSA sintigrafisi çekilen hastaların %28, 7’sinde (n=31) ve VSUG yapılan hastaların %28, 8’inde (n=32) sonuç patolojik bulundu. Tedavi süresi ortalama 8, 48±1, 94 gündü. TARTIŞMA ve SONUÇ: Süt çocukluğu döneminde ateş ve kusma yakınmasında İYE tanısı mutlaka akla getirilmelidir. Enfeksiyonun uygun antibiyotik ve destek tedavisi, görüntüleme yöntemlerinin uygulanması, gerekli durumlarda multidisipliner takip ve tedavi İYE yönetiminin önemli basamaklarıdır. Altta yatan üriner sistem patolojisi olan hastaların daha dirençli mikroorganizmalar ile enfekte olabileceği düşünülerek tedavi planlanmalı, öncesinde mutlaka uygun yöntemle idrar kültürü alınmalıdır. Böbrek parenkim hasar ve skarı olan olguların uzun dönem komplikasyonlar açısından izlemlerinin yapılması gerekmektedir.
