Abdülkadir KOÇANOĞLU, Oktay ÜNSAL, İbrahim KARADAĞ, Fırat ŞİRVAN, Serdar KARAKAYA
Ege Journal of Medicine - 2026;65(3):572-580
Amaç: Atezolizumabın platin -etoposid kemoterapisine eklenmesi, yaygın evre küçük hücreli akciğer kanserinde (YE -KHAK) standart birinci basamak tedavi haline gelmiştir. Ancak gerçek yaşam verileri ve prognostik faktörlere ilişkin bilgiler sınırlıdır. Bu çalışmada, birinci basamak karboplatin -etoposid -atezolizumab tedavisinin gerçek yaşam sonuçları ile klinik ve PET/BT kaynaklı prognostik faktörler değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Ocak 2022 -Aralık 2025 tarihleri arasında birinci basamak karboplatin, etoposid ve atezolizumab tedavisi alan 59 YE -KHAK hastası retrospektif olarak incelendi. Progresyonsuz sağkalım (PSK) ve genel sağkalım (GSK) Kaplan -Meier yöntemiyle analiz edildi. GSK ile ilişkili prognostik faktörler tek ve çok değişkenli Cox regresyon analizleriyle değerlendirildi. Bulgular: Medyan PSK 6,1 ay (%95 GA, 5,6 -6,6), medyan GSK ise 8,9 ay (%95 GA, 6,9 -10,9) olarak bulundu. ECOG performans skoru (PS) 0 -1 olan hastalarda hem PSK (6,3 vs. 4,9 ay; p=0,001) hem de GSK (13,9 vs. 6,5 ay; p=0,002), ECOG PS 2 -3 olan hastalara göre anlamlı olarak daha uzundu. Çok değişkenli analizde ECOG PS, GSK için bağımsız prognostik faktör olarak saptandı (HR 2,104; %95 GA 1,183 -3,741; p=0,016). Beyin, karaciğer ve kemik metastazları, profilaktik kraniyal ışınlama durumu ile PET/BT'den elde edilen nodal ve metastatik SUVmax değerleri sağkalımla ilişkili bulunmadı. Sonuç: Gerçek yaşam verilerine dayanan bu çalışmada, birinci basamak karboplatin -etoposid -atezolizumab tedavisi alan YE -KHAK hastalarında genel sağkalımı öngören tek bağımsız prognostik faktör ECOG performans skoru olmuştur. PET/BT metabolik parametrelerinin prognostik katkı sağlamaması, kemoimmünoterapi döneminde klinik değerlendirmenin önemini koruduğunu göstermektedir.
