EBRU YALIN İMAMOĞLU
Klinik Tıp Pediatri Dergisi - 2019;11(4):200-204
Yenidoğanda rektal olarak ölçülen vücut sıcaklığının 38ºC ve üzerinde olması ateş olarak tanımlanır. Mekanizması tam belli olmamakla beraber, ateşin, ısı üretimi ve tüketimi arasındaki kompleks ilişkilerdeki bozukluktan kaynaklandığı düşünülmektedir. Yenidoğanda enfeksiyonlar veya enfeksiyon dışı birçok neden ateşe neden olabilir. Bu yaş grubunda ateşin en sık nedeni, viral enfeksiyonlardır. Bakteriyel patojenlerden ise, başta Escherichia coli olmak üzere diğer gram negatif patojenler en sık etkenlerdir. Ateşi olan tüm yenidoğanlar, genel durumları iyi olsa bile, hastaneye yatırılmalı ve enfeksiyon açısından değerlendirilmelidir. Ciddi bakteriyel enfeksiyon tanısını koymada (ilk 72 saatten sonra) CRP ve prokalsitoninin birlikte gönderilmesi daha değerlidir. Lökosit sayısının tek başına enfeksiyonu belirlemedeki duyarlılığı düşüktür. Yenidoğan bebeklerde, vücut sıcaklığının 36, 0-36, 4ºC arasında olması hafif hipotermi (soğuk stresi), 32, 0-35, 9ºC arasında olması orta derecede hipotermi ve 32ºC altında olması ise ciddi hipotermi olarak tanımlanır. Preterm yenidoğanlarda hipotermi riski term yenidoğanlara göre daha da fazladır. Hipotermiye müdahale edilmezse tüm vücutta soğukluk, emmede/aktivitede azalma ve zayıf ağlama ortaya çıkar. Hipoglisemi, hipotalamik/otonomik santral patolojiler, enfeksiyonlar, endokrin/metabolik hastalıklar, santral sinir sisteminde depresyon ve kalori alımında azalma hipotermi ayırıcı tanısında düşünülmelidir. Hipotermisi olan yenidoğan bebek, mümkün olan en kısa sürede ancak çok hızlı olmadan ısıtılmalıdır.
