SÜKRİYE MİRAY KİLİNCER BOZGUL İLKÇE AKGÜN KURTULMUŞ CANER ACAR AJDA GÜNEŞ GÜNEŞ AK HANDE DİK AVCI RABİA YELLİ ZEHRA TUBA KARAMAN MERVE DOĞRU EFGAN DEVRİM BOZKURT
Journal of Turkish Clinical Biochemistry - 2024;22(2):63-71
Amaç: Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesindeki (YBÜ) erişkin sepsis hastalarında dissemine intravasküler koagülasyon (DİK) skoru ile mortalite arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmaya iki yüz yirmi dört hasta dahil edilmiştir. Demografik özellikler, klinik veriler ve laboratuvar sonuçları değerlendirilmiştir. Sürekli değişkenler arasındaki ilişki Spearman sıra korelasyon katsayısı ile analiz edildi. DİK gelişimi için risk faktörleri Bakward Wald yöntemi kullanılarak ikili lojistik regresyon analizi ile araştırıldı. Mortaliteyi öngörme açısından sıralı organ yetmezliği değerlendirme (SOFA) skoru ve Uluslararası Tromboz ve Hemostaz Derneği’nin DİK skoru ROC analizi ile değerlendirildi. Eşik değerin belirlenmesinde Youden J indeksi dikkate alndı. p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Sepsis ilişkili aşikar DİK hastaların %34.8’inde (n=78) gelişti. Bu hastalarda mortalite (%75,6), aşikar DİK gelişmeyen hastalardaki mortaliteden (%41,1) anlamlı derecede yüksekti, p<0,001. Albümin (r=-0.295), nötrofil (-0.282) ve lenfosit sayısı (-0.247) DİK skoru ile negatif korelasyon gösterirken (tümü için p<0.001); SOFA skoru (r=0.413, p<0.001), laktat (r=0.196, p=0.021) ve prokalsitonin (r=0.209, p=0.022) pozitif korelasyon göstermiştir. Hematolojik malignite varlığı, akut böbrek hasarı ve başvuru sırasındaki SOFA skorları aşikar DİK gelişimi için risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Mortaliteyi öngörmede; DİK skor için kesim noktası >4 olarak belirlenmiş olup duyarlılık, özgüllük değerleri sırası ile %49,58 ve %83,65 olarak elde edilmiştir (p<0,001). SOFA skor için ise kesim noktası >7 olarak belirlenmiş olup duyarlılık, özgüllük değerleri sırası ile %60,50 ve %62,85 olarak elde edilmiştir (p<0,001). SOFA skor ve DİK skor mortaliteyi öngörme açısından ROC analizi ile birbiri ile karşılaştırıldığında anlamlı fark saptanmamıştır (p=0.07). Sonuç: Sonuç olarak, yüksek SOFA skorunun mortalite ile ilişkisi literatürde kılavuzlarda vurgulanmaktadır. Buna ek olarak, çalışmamız DİK skorunun da mortalite ile ilişkisini SOFA skor ile karşılaştırarak ortaya koymaktadır.
