Doğan KAYMAZ, Ferhan DEMİRTAŞ, Deniz UZUN, Yasemin Ezgi KÖSTEKCİ, Emel OKULU, Ömer ERDEVE, Fatma Begüm ATASAY, Saadet ARSAN
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası - 2026;79(S1):46-100
Giriş: Erken kor klemplenmesine (EKK) kıyasla geciktirilmiş kord klemplenme (GKK), plasental transfüzyonu artırmaktadır. Ancak resüsitasyon gereksinimi olan aşırı preterm bebeklerde uygulanabilirliği belirsizdir. İntakt kord resüsitasyon (IKR), eşzamanlı plasental transfüzyon ve stabilizasyonu mümkün kılabilir. Bu çalışmanın amacı, 230/7-256/7 gebelik haftasında doğan bebeklerde IKR'un uygulanabilirliği ve kısa dönem sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç-Yöntem: Retrospektif, tek merkezli, öncesi-sonrası kohort çalışması olarak planlandı. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YYBÜ), doğum salonunda resüsitasyon gerektiren aşırı preterm bebekler iki ardışık iki yıllık dönemde değerlendirildi. IKR uygulaması Eylül 2023'te başlatıldı. Özel resüsitasyon masaları bulunmadığından, stabilizasyon annenin karnı üzerinde, steril polietilen torba içinde yapıldı. Birincil sonlanım noktası 7. gündeki sağkalım, ikincil sonlanım noktaları ise doğum salonu ve YYBÜ kabulündeki vital bulgular, laboratuvar parametreleri, erken morbiditeler ve transfüzyon gereksinimiydi. Bulgular: Toplam 22 bebek (12 EKK, 10 IKR) çalışmaya dahil edildi. Grupların demografik özellikleri benzerdi. IKR grubunda 5. ve 10. dakika Apgar skorları daha yüksekti. YYBÜ kabulünde ortalama arter basıncı ve hemoglobin düzeyleri IKR grubunda daha yüksekti. EKK grubunda daha sık olmakla birlikte transfüzyon sıklığı, 24. veya 72. saatte inotrop ihtiyacı istatistiksel olarak anlamlı değildi. Herhangi evre veya evre >=2 IVK oranları gruplar arasında benzerdi. İlk 7 günde EKK gurubunda %50 mortalite görülürken, IKR grubunda ölüm saptanmadı. Sonuç: IKR, yaşam sınırındaki aşırı preterm bebeklerde özel ekipman gerektirmeden uygulanabilir bulunmuş, hemodinamik stabiliteyi artırmış ve erken sağkalımı iyileştirmiştir.
