Mustafa UĞUZ, Gülden ERSÖZ, Berfin ÇİRKİN DORUK, Nejla MENDİL ERDOĞAN
Gazi Medical Journal - 2026;37(2):203-208
Amaç: Bu araştırmada, yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hasta ve çevresel örneklerinde vankomisin dirençli enterokok (VRE) saptanmasında klasik kültür, kromojenik agar ve Smart-Cycle I-CORE gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) yöntemlerinin tanısal performans ve maliyet etkinliklerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: Prospektif tasarımla dahili, cerrahi ve genel YBÜ'lerde >=48 saat yatan yetişkin hastalardan perianal/rektal sürüntü örnekleri ile sık temaslı yüzeylerden çevresel örnekler alınmıştır. Tüm örnekler klasik kültür, kromojenik agar ve vanA/vanB genlerini hedefleyen gerçek zamanlı PZR ile eşzamanlı olarak çalışılmıştır. Duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif öngörü değerleri ile sonuç alma süresi ve test başı maliyet hesaplanmıştır. Bulgular: Hasta örneklerinde PZR'nin duyarlılığı ve özgüllüğü %100/%100, kromojenik agarın %100/%80, klasik kültürün %95,2/%86,4 olarak bulunmuştur. Çevresel örneklerde ise PZR %100/%100, kromojenik agar %100/%92, klasik kültür %94/%100 doğruluk göstermiştir. Sonuç alma süresi PZR'de ~4 saat, kromojenik agarda ~24 saat ve klasik kültürde ~48 saat olarak saptanmıştır. En sık saptanan genotip vanA (%82) olup bunu vanB (%18) izlemiştir. PZR, maliyet açısından en yüksek olmakla birlikte hızlı sonuç vermesi nedeniyle erken izolasyon kararlarına katkı sağlamıştır. Sonuç: Smart-Cycle I-CORE PZR yöntemi, VRE sürveyansında en yüksek tanısal doğruluk ve en kısa sonuç süresini sağlamaktadır. Kromojenik agar ise tarama için güvenilir ve maliyet açısından uygun bir alternatiftir. "Kromojenik agar ile tarama, PZR ile doğrulama" yaklaşımı, yoğun bakım koşullarında hız, doğruluk ve maliyet dengesi açısından önerilebilir.
