BURCU BAŞARIK, MEHMET SEZAİ TAŞBAKAN, ÖZEN KAÇMAZ BAŞOĞLU, ALEV GÜRGÜN, FEZA BACAKOĞLU
Yoğun Bakım Dergisi - 2013;11(2):71-77
Giriş: Fiberoptik bronkoskopi (FOB), yoğun bakım ünitesinde tanı ve tedavi amacıyla sıklıkla kullanılmaktadır. Bu çalışmada; yoğun bakım ünitesinde yapılan FOB’ların endikasyonlarının, bulgularının, komplikasyonlarının, tanı ve tedaviye katkılarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Kliniğimiz yoğun bakım ünitesinde yapılan bronkoskopiler retrospektif olarak incelenmiştir. Çalışmaya FOB yapılan 102 olgu (66’sı erkek, yaş ortalaması 63.3 ± 15.8 yıl) alınmıştır. Bulgular: En sık FOB endikasyonları; 35 (%34.3) olguda nedeni bilinmeyen fokal ya da difüz infiltrasyon, 34 (%33.3) bağışıklığı baskılanmış olguda pnömoni, 24 (%23.5) olguda hastanede gelişen pnömoni, 19 (%18.6) olguda aspirasyon gereksinimi ve 18 (%17.1) olguda atelektazi olmuştur. En sık FOB bulguları; 58 (%56.9) olguda infeksiyon bulguları, 11 (%10.9) olguda alveoler hemoraji, 10 (%9.8) olguda fungal infeksiyon düşündüren plak ve 8 (%7.8) olguda mukus tıkacı olarak bulunmuştur. Bronkoskopik materyallerin mikrobiyolojik incelemeleriyle; bağışıklığı baskılanmamış 57 olgunun %47.4’ünde, bağışıklığı baskılanmış 45 olgunun ise %66.7’sinde etken izole edilmiştir (p= 0.04). Bronkoskopi işlemini izleyen süreçte 41 (%40.2) olgunun solunum örneklerinde bakteriyel etken üremesi saptanmış, en sık izole edilen mikroorganizmalar Acinetobacter baumannii (%21.6) ve Pseudomonas aeruginosa (%10.8) olmuştur. Olguların 67 (%65.7)’sinde FOB, tanı ve tedaviyi yönlendirmiştir. Bronkoskopi komplikasyonları; işlem sonrasında ateş (%22.5), hipotansiyon (%14.7), aritmi (%12.7) ve oksijen desatürasyonu (%6.7) olarak bulunmuştur. Sonuç: FOB; yoğun bakımda izlenen olguların tanı ve tedavisine katkı sağlayan, güvenli bir işlemdir. Ancak bronkoskopi endikasyonu koyarken, işlem sonrasında artan dirençli gram-negatif bakteri infeksiyonu gelişme riski dikkate alınmalıdır.
