GÜLNİHAL AYKUT, ELİF AYŞE ÇİZMECİ, NERMİN KELEBEK GİRGİN, AYSEL KADERLİ AYDIN, REMZİ ISCİMEN, FERDA ŞÖHRET KAHVECİ, ALİ AYDINLAR
Hipokrat Tıp Dergisi - 2025;5(2):59-67
Amaç: Kritik hastalarda yoğun bakımda (YB) yatışları döneminde kardiyak aritmiler gözlenebilmekte ve bu durum prognozu olumsuz etkileyebilmektedir. Çalışmamızda YB’de tedavi edilmekte olan kritik hastalarda aritmi insidansını ve risk faktörlerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya mekanik ventilasyon (MV) uygulanan, en az bir organ yetmezliği olan 18 yaş üzeri, kalp kapak hastalığı ve 6 ay içinde geçirilmiş kardiyak cerrahi ya da miyokard infarktüsü (MI) öyküsü bulunmayan kritik hastalar dahil edildi. Demografik, hemodinamik ve laboratuvar parametreleri, akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi (APACHE) II skorları, YB’deki tıbbi uygulamalar-tedaviler (trakeostomi, santral venöz kateter, inotropik ve vazoaktif ilaç vs.), YB tedavi döneminde gelişen tanılar (sepsis, AKI: akut böbrek hasarı, MI ve ventilatörle ilişkili pnömoni: VAP), YB ve hastanede yatış süreleri ile YB tedavi sonucu kayıt edildi. Kardiyak aritmi gelişen hastalardan aritmi sırasında EKG çekildi. Aritmi geliştiği andaki hemodinamik parametreler, laboratuar verileri, inotropik ve vazoaktif ilaç kullanımları, sepsis, ARY, MI ve pnömoni tanılarının varlığı, aritmi için uygulanan tedaviler ve sonuçları kayıt edildi. Bulgular: Çalışmaya 214 hasta dahil edildi. Hastaların 56’sında (%26,1) aritmi gelişti. Kadınlarda aritmi insidansı (%55.4), erkeklerden (%44.6) yüksekti (p=0.045). Aritmili hastalar, olmayanlara göre daha yaşlı (p<0,001), APACHE II skorları daha yüksek (p=0,001), serebrovasküler olay (SVO) (p=0,021) ve travma (p=0,032) tanısı ile YB yatış daha fazla idi. Ayrıca YB’de tedavi sırasında VAP (p<0,001) ve sepsis gelişenlerde (p<0,001) daha fazla aritmi saptanmıştı. Atriyal fibrilasyon en sık görülen aritmi türüydü (%53). Sonuç: İleri yaş, yüksek APACHE II skoru, SVO, travma, VAP ve sepsis erişkin kritik hastalarda aritmi riskini artırmaktadır.
