İSKENDER KARA, MEHMET SARGIN, YEŞİM ŞERİFE BAYRAKTAR, HATİCE EYİOL, İPEK DUMAN, JALE BENGİ ÇELİK
Journal of Critical and Intensive Care - 2019;10(1):23-30
Amaç: Sepsis ve septik şok önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Septik şokta hipotansiyonun düzeltilmesinde vazopressör ve inotrop destekleri verilir. Çalışmamızda yoğun bakımda takip edilen septik şoklu hastaların sonuçları ile vazoaktif inotropik skor (VİS) arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlandı. Yöntemler: Erişkin yoğun bakım ünitesinde septik şok tanısı ile takip edilen 392 hastanın verileri retrospektif olarak kaydedildi. Hastaların septik şok tanısı aldıktan sonraki ilk 48 saate aldığı vazopressör ve inotrop destekleri kaydedildi. Bu değerlere göre mean ve peak VIS değerleri hesaplandı. Hastalar mean VIS≥10, peak VIS≥10 ve mortalite sonucuna göre gruplara ayrılarak istatistiksel analiz yapıldı. Bulgular: Hastaların median yaşları 68(54, 25-79) yıl ve 239(%61) oranında erkek idi. Hastalarda dopamin 188(%47.9), noradrenalin 365(%93.1), adrenalin 53(%13.5) ve dobutamin 15(%3.8) kullanılmaktaydı. Ortalama VIS 9(4-15) olurken mean VIS≥10 hasta sayısı 192(%49) idi. Peak VIS değerleri 11(5-20) olurken peak VIS ≥10 hasta sayısı 220 (%56, 1) olarak tespit edildi. Çalışmaya alınan hastaların mortalite oranı %42.1 idi. Ölen hasta grubunda ortalama VIS skoru (13 vs 6, p=0.000), ortalama VIS≥10 olan hasta oranı (%71.5 vs 32.6, p=0.000), peak VIS skoru (16 vs 8, p=0.000) ve peak VIS ≥10 olan hasta oranı (%73.3 vs 43.6, p=0.000) daha yüksek tespit edildi. Mean VIS [OR 1.123, 95% CI 1.027-1.229, p=0.011], mean VIS≥10 [OR 3.455, 95% CI 1.625-7.345, p=0.001] ve peak VIS skoru [OR 0.917, 95% CI 0.851-0.989, p=0.024] gibi parametreler mortalite için bağımsız risk faktörü olarak tespit edildi. Sonuç: VIS skorunun yoğun bakımlardaki septik şok hastalarının sonuçlarının tahmininde faydalı olabileceği kanaatindeyiz.
