Muammer Hayri BEKTAŞ, Kadir KABAHASANOĞLU
Journal of Medical Topics and Updates - 2025;4(2):47-53
Amaç: Trakeostomi, yoğun bakım ünitelerinde uzun süreli mekanik ventilasyon gereksinimi olan veya üst hava yolu obstrüksiyonu bulunan hastalarda kalıcı bir hava yolu sağlamak için sık uygulanan bir girişimdir. Geçmişte cerrahi trakeostomi daha yaygınken, perkütan dilatasyonel trakeostomi (PDT) minimal invaziv yapısı, daha düşük komplikasyon oranları ve yatak başında uygulanabilmesi nedeniyle giderek tercih edilmektedir. Bu derleme, kritik bakımda trakeostomi konusunda güncel ve kanıta dayalı bir kaynak sunmayı ve en iyi uygulamaların standardizasyonuna yönelik çabaları desteklemeyi amaçlamaktadır. Materyal ve Metot: Bu derleme, trakeotomi/trakeostomi terminolojisi ile tarihsel evrimini özetlemekte; endikasyonlar, kontrendikasyonlar, teknik yaklaşımlar ve komplikasyon yönetimine ilişkin güncel literatürü irdelemektedir. Bulgular: Kanıtlar, trakeostominin entübasyondan itibaren <7-10 gün içinde gerçekleştirilmesinin ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) insidansını azaltabileceğini ve YBÜ kalış süresini kısaltabileceğini göstermektedir; ancak karar her hasta özelinde değerlendirilmelidir. Ultrasonografi ve bronkoskopi gibi yardımcı görüntüleme modalitelerinin kullanımı PDT'nin güvenliğini artırabilir; bununla birlikte, işlem sonrası titiz bakım, trakeal stenoz, enfeksiyon veya trakeoözofageal fistül gibi komplikasyonların önlenmesi için esastır . Sonuç: Geleceğe bakıldığında robot-yardımlı teknikler, yüksek çözünürlüklü görüntü kılavuzluğu, hastaya özgü üç boyutlu (3B) baskılı trakeostomi tüpleri ve teletıp tabanlı takip gibi gelişen teknolojilerin trakeostomi yönetimine daha fazla entegre olması beklenmektedir.
