Kemal ŞİBAR, Mehmet Burak GÖKGÖZ, Yasin ERDOĞAN, Emrah İMAT
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi - 2026;32(9):1149-1156
AMAÇ: Bu çalışmanın amacı, pelvik kırığı olan pediatrik hastalarda epidemiyolojik özellikleri, yaralanma mekanizmalarını, kırık paternlerini, eşlik eden yaralanmaları ve erken dönemde hemoglobin değişikliklerini ve fizyolojik yanıtı değerlendirmektir. Ayrıca, klinik ve yaralanmaya bağlı değişkenler iskelet matürite durumu ve tedavi modalitesine göre karşılaştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif tek merkezli çalışmaya, Eylül 2022 ile Mart 2025 tarihleri arasında pelvik kırık nedeniyle tedavi edilen 18 yaş altı 52 ardışık hasta dahil edildi. İskelet matüritesi triradiat kıkırdak durumuna göre değerlendirildi. Kırıklar Torode-Zieg, Young-Burgess ve Letournel-Judet sınıflama sistemlerine göre sınıflandırıldı. Erken fizyolojik yanıt, başvuru, 24. saat ve 48. saatte ölçülen seri hemoglobin değerleri ile değerlendirildi. Karşılaştırmalı analizler iskelet matüritesi ve tedavi modalitesine göre yapıldı. BULGULAR: Medyan yaş 14 olup hastaların %55.8'i kadındı. Pelvik halka yaralanmaları hastaların %76.9'unda izlenirken, eşlik eden yaralanmalar %67.3 oranında mevcuttu. Hastaların %65.4'ü konservatif olarak tedavi edildi. Hemoglobin düzeyi başvuruda 12.3+/-1.8 g/dL iken 24. saatte 11.1+/-2.0 g/dL'ye ve 48. saatte 10.5 g/dL'ye geriledi. İskelet matüritesine göre hemoglobin düşüşü açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Cerrahi tedavi uygulanan hastalarda 24. ve 48. saat hemoglobin düzeyleri anlamlı olarak daha düşük bulundu (sırasıyla p=0.006 ve p=0.005); ancak hemoglobin düşüş miktarı açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). SONUÇ: Pediatrik pelvik kırıklar genellikle yüksek enerjili travmalarla ilişkili nadir yaralanmalar olup sıklıkla çoklu eşlik eden yaralanmalarla birliktedir. Erken dönemde hemoglobin düşüşü sınırlı olup iskelet matüritesine göre farklılık göstermemektedir. Cerrahi uygulanan hastalarda daha düşük hemoglobin düzeyleri, pelvik kırığa bağlı kanamadan ziyade genel yaralanma şiddetini yansıtıyor olabilir. Pediatrik pelvik travma yönetiminde eşlik eden yaralanmaların dikkatli değerlendirilmesi ve hemoglobin düzeylerinin yakın takibi önemlidir.
