Volkan SABUR, Abdullah GÖLBAŞI
Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2026;23(2):242-250
Amaç: Bu çalışma, gerçek yaşam klinik pratiğinde yüksek hacimli prostatlarda Holmium lazer prostat enükleasyonu (HoLEP) uygulamasına başlanmasının öğrenme eğrisi, perioperatif sonuçlar ve kısa dönem fonksiyonel sonuçlar üzerindeki etkilerini kapsamlı olarak değerlendirmeyi amaçladı.Materyal ve metod: Bu retrospektif çalışmada, Ağustos 2023-Nisan 2025 tarihleri arasında 3 lob tekniği ile HoLEP uygulanan 222 hasta analiz edildi. Hastalar, cerrahi deneyimi yansıtmak ve öğrenme eğrisinin farklı fazları arasında dengeli karşılaştırma yapabilmek amacıyla kronolojik olarak üç eşit gruba ayrıldı. Gruplar; perioperatif sonuçlar, komplikasyonlar ve 3 aylık takipte üriner inkontinans açısından değerlendirildi. Öğrenme eğrisini belirlemek için operasyon süresi, enükleasyon etkinliği ve postoperatif inkontinansa dayalı kümülatif toplam (CUSUM) analizi kullanıldı.Bulgular: Ortalama prostat hacmi en yüksek grup 1'de saptandı (96,82 ml'ye karşı 83,13 ml ve 71,41 ml, p=0,004). Enükleasyon (p=0,019) ve morcellasyon etkinliği (p=0,008) gruplar arasında anlamlı şekilde artarken, enükleasyon ve morcellasyon süreleri belirgin olarak azaldı (her ikisi için p<0,001). Üç aylık takipte en düşük inkontinans oranı grup 3'te gözlendi (p=0,012). Enükleasyon etkinliği, operasyon süresi ve postoperatif inkontinansa dayalı CUSUM analizi, cerrahın yaklaşık 100 vaka civarında öğrenme fazını tamamladığını ve öğrenme eğrisinin geçiş fazına ulaştığını gösterdi.Sonuç: Yüksek hacimli prostatlarla HoLEP'e başlanması öğrenme eğrisini literatürde bildirilenin ötesinde uzatabilir; ancak artan deneyimle birlikte cerrahi etkinlik ve fonksiyonel sonuçlar belirgin şekilde iyileşmekte ve HoLEP'in güvenli, etkili ve prostat boyutundan bağımsız bir yöntem olduğu doğrulanmaktadır.
