Muhammed Celil ASLAN, Mehmet Murat CELIK, Ozgur SERT, Huseyin UGUR
Anestezi Dergisi - 2026;34(1):61-64
Hipofarenks karsinomları sıklıkla geç evrede ortaya çıkarak disfaji, malnütrisyon ve zor havayolu yönetimine neden olur. Bu hastalarda endoskopik gastrostomi tümöre bağlı anatomik değişiklikler nedeniyle başarısız olabildiğinden ve genel anestezi yüksek havayolu riski taşıdığından, cerrahi gastrostomi için alternatif anestezi yöntemleri gerekebilir. Bu olgu sunumunda, ilerlemiş hipofarenks karsinomu ve zor havayolu olan 70 yaşında bir erkek hastada, açık cerrahi gastrostomi için uygulanan bilateral subkostal transversus abdominis plan (TAP) bloğu ve multimodal analjezinin kullanımı sunulmaktadır. Laringeal ödem, fibrozis ve hipofarengeal daralma nedeniyle endoskopik prosedürün başarısız olduğu hastaya, ultrason rehberliğinde bilateral 15 mL %0,25 bupivakain ile subkostal TAP blok uygulandı. T6-T10 dermatomlarında anestezi sağlandı. İntravenöz düşük doz ketamin, midazolam ve fentanil ile sedasyon altında prosedür sorunsuz tamamlandı. Hastanın hemodinamisi stabil kaldı ve postoperatif ağrısı görsel analog skala ile 2-3/10 olarak değerlendirildi; kurtarıcı analjezik ihtiyacı olmadı. Hasta postoperatif ikinci günde taburcu edildi. Sonuç olarak, subkostal TAP bloğu ve multimodal analjezi, hipofarenks kanseri ve zor havayoluna sahip hastalarda cerrahi gastrostomi için güvenli ve etkili bir anestezi alternatifi sunarak perioperatif riskleri azaltabilir.
