NEZİHİ KÜÇÜKARSLAN, ERTUĞRUL ÖZAL, İZZET YAVUZ, MUSTAFA KÜRKLÜOĞLU, MEHMET ARSLAN, HARUN TATAR
Turkish Journal of Vascular Surgery - 2006;15(3):31-36
Amaç: Diyaliz, kronik renal yetmezlikli hastalarda yaşam süre ve kalitesini uzatmaktadır. Bu hastaların uzun süreli diyaliz tedavisi görebilmeleri için, vasküler giriş prosedürleri gereklidir. Biz 2001 yılından bu yana, diyaliz tedavisi için Yüksek Radial Arteriovenöz Fistül (YRAVF) yolunu oluşturmaktayız. Yüksek radial fistül oluşturulmasındaki cerrahi teknik, fistülün oluşturulmasındaki zorluklar ve fistüle bağlı gelişen komplikasyonlar değerlendirilmektedir. Yöntem: Ocak 2002-Aralık 2004 tarihleri arasında YRAVF 95 hastaya uygulandı. Hastalar 21-78 yaş aralığında, %70' i 45 yaş üzeri idi. Ortalama takip süresi 32.8 ay olarak belirlendi. Tüm hastaların üst ekstremite venöz ve arteryel sistemi cerrahi öncesi muayene edildi. Arteryel sistemin değerlendirilmesinde modifiye Allen test, venöz sistemin değerlendirilmesinde venöz doppler ultrasonografi kullanıldı. Fistül açıklığı tril palpasyonu, stetoskopla üfürüm duyulması veya doppler ultrasonografi ile değerlendirildi. Bulgular: YRAVF oluşturulan dört hastanın (%4.21) fistülü spontan tromboz nedeniyle kapandı. İki YRAVF' e (%2.10) takip periyodu esnasında venöz hipertansiyon gelişmesi nedeniyle ligasyon uygulandı. İki hastada (%2.10) fistül açılan bölgede hematom gelişti. Enfeksiyon veya lenf sızıntısına hiçbir hastada rastlanmadı. 87 hastada (91.57%) oluşturulan YRAVF de takip periyodu içerisinde kullanım açısından herhangi bir sorun ile karşılaşılmadı. Sonuç: YRAVF, hemodiyaliz için güvenli ve uygun bir girişim yolu oluşturmaktadır, takip sonuçları diğer bölge arteriovenöz fistül yaklaşımlarına üstündür. Enfeksiyon problemi yoktur. Gelişebilecek komplikasyonların büyük bir oranı, fistülü kaybetmeden tedavi edilebilir.
