ZEKİ TUNCEL TEKGÜL, MURAT YAŞAR ÖZKALKANLI, OĞUZHAN YENİAY, GİZEM DEMİR, SERMİN KARAARSLAN, HALİDE HANDE ŞAHİNKAYA, VİLDAN AKPINAR, ERDEM YAŞAR
İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi - 2018;22(3):89-94
Giriş: Anesteziye bağlı komplikasyonları azaltmak için zor hava yolu anestezi öncesi dikkatli bir değerlendirme ile belirlenmeli ve gerekli önlemler alınmalıdır. Bu çalışmada preoperatif değerlendirme testlerinin güvenilirliği araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışma 1 yıllık sürede genel anestezi altında entübe edilecek 18 yaş üstü ASA I-III risk grubunda elektif cerrahi yapılacak hastalar ile yapıldı. Mallampati (III ve IV riskli), tiromental mesafe (≤6, 5 cm riskli), sternomental mesafe (≤12, 5 cm riskli), atlantooksipital eklem hareketliliği (≤350 riskli), ağız açıklığı (ön kesici dişler arası mesafe) (≤3, 5 cm altı riskli), vücut kitle indeksi (>30 riskli), üst dudak ısırma testi (ÜDIT) (SINIF III riskli) ölçümleri yapıldı. Bu zor entübasyon belirleme yöntemlerinin Cormack-Lehane sınıflandırmasına (CL) (III ve IV zor entübasyon kabul edildi) ve uygulayıcı bağımlı zor entübasyon(deneyimli bir uygulayıcının 3 ve daha fazla denemede entübe edememesi) belirlemedeki başarısı tek tek ve birlikte değerlendirildi. Bulgular: 622 hastadan zor entübasyon tanımına uyan 23 (%3, 7) hasta ve CL skoru III ve IV olan 61 (%9, 8) hasta oldu. Tek başına değerlendiğinde mallampati testinin spesivitesi % 65, 2 sensitivesi %89, 2 ÜDIT’nin spesivitesi %43, 5 sensitivitesi %97, 2 olarak bulundu. En iyi sonuç mallampati, ÜDIT ve VKİ’nin beraber değerlendirilmesi ile elde edildi (spesivitesi %95, 7 sensitivitesi %75, 1 olarak bulundu). Sonuç: Çalışmamız göstermiştir ki kullandığımız preopertif değerlendirme testleri ve kombinasyonları ile zor entübasyon gelişebilecek hastaların büyük çoğunluğu öngörülebilse de, tamamını önceden tahmin edebilmek mümkün değildir.
